medicina nuclear Opções

Quanto à colangioressonância, a acurácia na localizaçãeste da lesão e na determinação da causa da obstrução da via biliar é ao redor do 95%. Igualmente nesse caso, o exame deve ser realizado previamente da drenagem biliar.

RM Possibilita adequada avaliaçãeste do tumor, da relaçãeste utilizando as estruturas adjacentes, a ser mais sensível e específica que a TC na identificação e caracterização do lesões secundárias Permite a visualizaçãeste da árvore biliar por sequências colangiográficas (colangioressonância) ou por meio do contraste hepatoespecífico, excretado pelas vias biliares Fornece informações necessárias de modo a a cirurgia e de modo a este planejamento terapêutico Ecoendoscopia Auxilia pelo diagnóstico e estadiamento (através proximidade do probe por ultrassom pelo duodeno com o hepatocolédoco) Possibilita visualizar lesões pequenas (a partir de 3 mm), não visíveis previamente por outros métodos de imagem Permite a realização de punçãeste ecoguiada em pacientes usando falha diagnóstica através CPRE CPRE Útil no diagnóstico e terapia Permite a identificaçãeste por visãeste direta da lesão e a realizaçãeste de biopsias, aumentando a sensibilidade diagnóstica para cerca do 90% Via de modo a a realizaçãeste por drenagem biliar saiba como tratamento paliativo em pacientes utilizando doença irressecável PET/CT Permite o estudo em Argumento da anatomia e da atividade metabólica glicolítica Útil pelo estadiamento pré-operatório para a pesquisa de metástases, principalmente em tumores intra-hepáticos Tomografia por emissão do pósitrons associada à tomografia computadorizada (PET/CT)

As cfoilulas tumorais circundam ramos nervosos e infiltram identicamente conjuntamente os tratos portais, invadindo as vênulas e ESTES linfáticos, levando ao desenvolvimento precoce de metástases.

A embolizaçãeste do ramo portal do lobo hepático, onde se localiza o tumor, Pode vir a induzir hipertrofia do lobo contralateral a ser, eventualmente, utilizada para o preparo cirúrgico. Diante dessa situação, a volumetria hepática para planejamento terapêutico É possibilitado a ser obtida por meio do estudo tomográfico.

O que é o colangiocarcinoma? Típico do epitélio biliar de que surge da árvore biliar intra e Em excesso-hepática, este colangiocarcinoma trata-se do um tumor relativamente raro, do etiologia desconhecida na maioria dos quadros, e responsável por 5% dos tumores primários do fígado.

O diagnóstico utilizando material obtido por escovas citológicas ou por biópsia da lesãeste usando pinça tem baixa sensibilidade (18-60%), contudo esse índice Pode vir a ser melhorado utilizando amostras obtidas por CPRE, por meio da coledocoscopia. Contudo, esse mé especialmentetodo possui custo elevado e não está disponível na maioria dos serviços. A drenagem endoscópica É possibilitado a ser realizada por meio da colocaçãeste do endopróteses plásticas (Figura 2) ou metálicas autoexpansíveis (PMAE).

Figura 5 - A) Ecoendoscopia mostrando espessamento da parede do colédoco;

Atravé especialmentes de exames, o mfoidico pode prescrever ao paciente a medicação necessária ou submetê-lo a tratamentos Muito mais intensos tais como as cirurgias.

Este exame tem maior sensibilidade de modo a identificar lesões localizadas na porçãeste distal (100%) do qual na porçãeste proximal (83%) do hepatocolé especialmentedoco. Na determinaçãeste do acometimento da veia porta, tua acurácia varia do 88% a 100% e é superior aos outros mé especialmentetodos de imagem em predizer a ressecabilidade da lesãeste e em detectar metástase linfonodal regional.

Já o anticorpo IgG anti-EBNA aparece na circulação várias semanas ou até vários meses após este início da doença e persiste durante anos, ou precisamente por toda a vida. Por isso a detecçãeste da IgG anti-EBNA-1, em combinação usando a da IgM e IgG anti-VCA é útil de modo a diferenciar o estágio precoce da convalescença da fase aguda da doença. A presença do anticorpos VCA IgM indica infecçãeste primária recente, o surgimento do anticorpos VCA IgG indica passagem a fase aguda da doença, já utilizando um período Muito mais longo da data de infecçãeste é possível desaparecer alguns meses após a remissão da doença e a presença de anticorpos EBNA aparecem de seis a oito semanas após a infecção primária e podem possibilitar ser detectados por toda a vida. A tabela abaixo Têm a possibilidade de ajudar a elucidar a interpretaçãeste: VCA IgG VCA IgM EBNA-IgG Interpretaçãeste Negativo Negativo Negativo Sem exposição prfoivia Positivo Positivo Negativo Infecçãeste recente Positivo Negativo Positivo Infecação passada Positivo Negativo Negativo * Positivo Positivo Positivo Infecação passada * Resultado indica infecção pelo EVB em algum instante. Porfoim, o período da infecção não pode ser previsto (se recente ou passada) sendo que ESTES anticorpos anti-EBNA usualmente são observados após a infecçãeste primária porém cerca do 5% Destes pacientes nunca desenvolvem anticorpos anti-EBNA. Referência

Este Epstein-Barr vírus (EBV), é 1 membro do grupo herpesvirus e este agente etiológico da Mononucleose Infecciosa. Estas infecções podem ser reconhecidas atravfois do testes por identificação de anticorpos pelo soro dos pacientes, qual usualmente aparecem nas primeiras três semanas após a infecção, poré especialmentem, em sua maioria declinam rapidamente. Ainda Este momento podem possibilitar ser encontrados testes de que fazem a identificação de anticorpos heterofilos de modo a IgG e IgM do EBV, porém esses testes sãeste demasiado inespecíficos, geram muitas vezes resultados falso positivos sofrendo muita interferência principalmente em pacientes infectados por citomegalovírus. Sugere-se então a utilização dos testes de EBV específicos, de que fazem a detecção de anticorpos contra os antígenos do capsideo viral (VCA) IgG e IgM (qual igualmente sãeste disponibilizados pelo nosso menu de exames sob ESTES códigos EBG e EBM) e anticorpos contra este antígeno clique para ler mais nuclear (EBNA). A identificaçãeste de anticorpos IgG anti-EBNA é importante na identificaçãeste da fase em de que este paciente se encontra em relação a infecção pelo EBV. Cerca de 80% dos doentes sintomáticos apresenta níveis muito elevados por IgG e de IgM anti-VCA pelo primeiro teste. A IgM anti-VCA desaparece da circulaçãeste pelo decorrer do dois ou 3 meses após o início da doença, ao passo que a IgG surge na fase aguda e permanece de maneira indefinida, será facultado perdurar por toda vida.

A TC apresenta, saiba como vantagem, elevado resoluçãeste espacial de modo a avaliação vascular e elevado rapidez em tua realização. A RM, por tua vez, é um produto de elevado acurácia na avaliaçãeste biliar devido às sequências colangiográficas, a ser possível, ainda, em quadros selecionados, utilizar este contraste hepatoespecífico qual é excretado pelas vias biliares permitindo tua contrastação (Figura 1). Já a RM é um exame Ainda mais demorado e requer elevado colaboraçãeste do paciente, a ser de difícil execução em pacientes muito debilitados.

A paciente do caso apresentado foi submetida à USG e TC do abdome, de que demonstraram dilataçãeste da via biliar intra-hepática, isento alteraçãeste da vesícula biliar (Figura 3). Em seguida, foi realizada uma colangiopancreatografia endoscópica, a ser visualizada uma estenose do hepatocolédoco proximal, poré especialmentem sem progressãeste do fio guia (Figura 4).

Os achados citológicos incluem células com citoplasma escasso, isoladas ou agrupadas em arranjos tridimensionais, utilizando FORMATOçãeste variável de estruturas acinares. Os núcleos sãeste hipercromáticos, volumosos, pleomórficos e irregulares. Pode ser observada vacuolização citoplasmática, indicando mucoprodução (Figura 6).

Suspensãeste do tempo do sangramento Diagnóstico molecular da febre amarela está disponível pelo Fleury Entenda a interferência da biotina nos ensaios laboratoriais Detecção por clonalidade por linfócitos T por citometria por fluxo contribui com o manejo de neoplasias linfoproliferativas Elevada prevalência e longo período com sintomas impõem rastreamento precoce do DM2 Todos

Este colangiocarcinoma é um tumor extremamente agressivo, utilizando prognóstico ruim e associado à significativa morbidade. Apesar do pouco frequente, deve tomar parte do diagnóstico diferencial por icterícia. A investigação precoce é importante para qual mesmo que possível realizar o tratamento da doença em sua própria fase inicial.