B) Drenagem biliar com prótese plástica. Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) e prótese transtumoral por via endoscópica
Falso-positivos podem possibilitar ocorrer principalmente em processos inflamatórios, enquanto falso-negativos podem possibilitar ser observados em lesões usando baixa atividade glicolÃtica, como no colangiocarcinoma mucinoso.
Este estudo das causas DE enfermidades, a pesquisa Destes meios para combate-las, a Parecer pela melhoria Destes padrões por saúpor da comunidade tornam este médico 1 profissional voltado à causa social qual é a Saúpor.
Utilidades e vantagens dos mé especialmentetodos de imagem na detecção do colangiocarcinoma USG transabdominal Mfoitodo inicial de triagem na avaliaçãeste de dilatação DE vias biliares em pacientes utilizando quadro clÃnico de icterÃcia obstrutiva
Em geral, tal procedimento é indicado tais como medida paliativa em casos por irressecabilidade, porém, a indicação Pode vir a ser similarmente identicamente conjuntamente recomendada como pré-operatório em pacientes utilizando colangite ou nenhumas condição cirúrgica imediata. A avaliaçãeste radiológica da extensão tumoral antes da CPRE, principalmente utilizando a utilizaçãeste da colangiopancreatografia por ressonância magnética (CPRM), é fundamental de modo a traçar a estraté especialmentegia de drenagem da via biliar, devendo-se sempre drenar os segmentos Ainda mais dilatados.
Quem acha qual os exames resolvem tudo, talvez precise criar 1 curso complementar do Psicologia, já de que este Porreiro Médico sabe interpretar este que ouve.
O Instituto por Oncologia do Hospital Santa Paula foi volante de modo a oferecer este que haÌ do mais atual pelo procedimento do câncer.
O colangiocarcinoma é um tumor extremamente agressivo, com prognóstico ruim e associado à significativa morbidade. Apesar de pouco frequente, deve criar Parcela do diagnóstico diferencial do icterÃcia. A investigação precoce é importante para de que mesmo que possÃvel criar este procedimento da doença em sua fase inicial.
A embolizaçãeste do ramo portal do lobo hepático, onde se localiza este tumor, Têm a possibilidade de induzir hipertrofia do lobo contralateral sendo, eventualmente, utilizada para o preparo cirúrgico. Diante dessa situação, a volumetria hepática de modo a planejamento terapêutico Pode vir a ser obtida por meio do estudo tomográfico.
O exame possui elevado sensibilidade de modo a identificar lesões localizadas na porção distal (100%) do de que na porçãeste proximal (83%) do hepatocolfoidoco. Na determinaçãeste do acometimento da veia porta blindada, sua própria acurácia varia de 88% a 100% e é superior aos outros métodos de imagem em predizer a ressecabilidade da lesão e em detectar metástase linfonodal regional.
Ao demonstrar a atividade metabólica glicolÃtica, as imagens de PET/CT têm o potencial do diferenciar obstruções biliares benignas daquelas por processos infiltrativos usando Cafifa consumo de glicose. Entretanto, tua utilidade está Muito mais relacionada à demonstração de metástases linfonodais, intra-hepáticas ou em outros sÃtios distantes.
Este aspecto tomográfico do colangiocarcinoma varia do convénio utilizando sua localizaçãeste anatômica em relaçãeste à árvore biliar e o emprego do meio de contraste intravenoso é imprescindÃvel para a avaliaçãeste.
Figura 3 - TC mostrando dilatação por vias biliares intra-hepáticas (setas). Figura 4 - Colangiografia percutânea mostrando estenose pelo colé especialmentedoco proximal Passo a passo na investigaçãesteÂ
Na histopatologia, a apresentaçãeste macroscópica Pode vir a ser do 3 MODOS – FORMATOção do massa, infiltrativo periductal e padrão de crescimento intraductal.
Este diagnóstico utilizando material obtido por escovas citológicas ou por biópsia da lesão com pinça possui baixa sensibilidade (18-60%), mas esse Ãndice É possibilitado a ser melhorado utilizando amostras obtidas por CPRE, por meio da coledocoscopia. Contudo, esse método tem custo elevado e nãeste está disponÃvel na maioria Destes serviçESTES. A drenagem endoscópica Têm a possibilidade de ser realizada por meio da colocação de endopróteses plásticas (Figura 2) ou metálicas autoexpansÃveis (PMAE).
Por endoscopia, empregando a tfoicnica retrógrada (Rendezvous), foi passada a prótese metálica por 10 mm / 9,0 cm, link a ser a paciente encaminhada ao procedimento cirúrgico. Esta foi submetida à ressecçãeste local e linfadenectomia, seguida do quimioterapia. A paciente evoluiu usando queda progressiva da bilirrubina. Nove meses depois, apresentou múltiplas metástases hepáticas e faleceu 15 meses após este tratamento cirúrgico.