O Instituto de Oncologia do Hospital Santa Paula foi volante de modo a oferecer o de que haÌ por mais atual no terapia do câncer.
Este colangiocarcinoma é 1 tumor extremamente agressivo, utilizando prognóstico ruim e associado à significativa morbidade. Apesar por pouco frequente, deve fazer parte do diagnóstico diferencial de icterÃcia. A investigação precoce é importante para que mesmo que possÃvel fazer o tratamento da doença em sua fase inicial.
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RM Possibilita adequada avaliaçãeste do tumor, da relação com as estruturas adjacentes, sendo Ainda mais sensÃvel e especÃTeimavive de que a TC na identificaçãeste e caracterizaçãeste por lesões secundárias Permite a visualização da árvore biliar por sequências colangiográficas (colangioressonância) ou por meio de contraste hepatoespecÃfico, excretado pelas vias biliares Fornece informações necessárias para a cirurgia e para o planejamento terapêutico Ecoendoscopia Auxilia no diagnóstico e estadiamento (através proximidade do probe por ultrassom pelo duodeno utilizando o hepatocolédoco) Possibilita visualizar lesões pequenas (a partir de 3 mm), não visÃveis previamente por outros mfoitodos do imagem Permite a realizaçãeste do punçãeste ecoguiada em pacientes com falha diagnóstica através CPRE CPRE Útil pelo diagnóstico e procedimento Permite a identificaçãeste por visãeste direta da lesãeste e a realizaçãeste por biopsias, aumentando a sensibilidade diagnóstica de modo a cerca por 90% Via de modo a a realizaçãeste por drenagem biliar como tratamento paliativo em pacientes com doença irressecável PET/CT Permite o estudo em conjunto da anatomia e da atividade metabólica glicolÃtica Útil no estadiamento pré-operatório de modo a a pesquisa por metástases, principalmente em tumores intra-hepáticos Tomografia por emissãeste por pósitrons associada à tomografia computadorizada (PET/CT)
Considerada uma das áreas mé especialmentedicas que mais crescem pelo paÃs, a medicina nuclear possibilita de maneira precoce a detecçãeste do uma sfoirie do disfunções e enfermidades dos pacientes e permite ao médico realizar 1 procedimento amplamente Ainda mais eficaz.
Ao demonstrar a atividade metabólica glicolÃtica, as imagens de PET/CT têm o potencial por diferenciar obstruções biliares benignas daquelas por processos infiltrativos com Inconveniente consumo do glicose. Entretanto, sua própria utilidade está mais relacionada à demonstraçãeste por metástases linfonodais, intra-hepáticas ou em outros sÃtios distantes.
Optou-se através realizaçãeste por drenagem transparietal, utilizando sucesso. Uma USG endoscópica foi solicitada de modo a a confirmação diagnóstica por punção ecoguiada. Ao exame de ecoendoscopia​ identificou-se o hepatocolédoco mfoidio usando acentuado espessamento da parede, levando à estenose (Figura 5A). A punção ecoguiada foi realizada com intercorrências (Figura 5B) e as amostras foram encaminhadas de modo a a citologia.
B) Punção ecoguiada da lesão. Citologia, histopatologia e imuno-histoquÃmica Este diagnóstico por colangiocarcinoma poÂpor ser feito através análise citológica da bile, do esfregaços do ducto acometido e de material obtido por punção aspirativa utilizando agulha fina (por via percutânea ou guiada por ecoendoscopia).
Quanto à colangioressonância, a acurácia na localização da lesão e na determinaçãeste da causa da obstrução da via biliar é ao redor de 95%. Identicamente conjuntamente nesse caso, este exame deve ser realizado antes da drenagem biliar.
Este exame possui maior sensibilidade de modo a identificar lesões localizadas na porção distal (cem%) do de que na porçãeste proximal (83%) do hepatocolfoidoco. Na determinação do acometimento da veia porta blindada, sua acurácia varia por 88% a 100% e é superior aos outros mé relatório completo especialmentetodos do imagem em predizer a ressecabilidade da lesãeste e em detectar metástase linfonodal regional.
As células tumorais circundam ramos nervosos e infiltram similarmente identicamente conjuntamente ESTES tratos portais, invadindo as vênulas e ESTES linfáticos, levando ao desenvolvimento precoce de metástases.
Falso-positivos podem ocorrer principalmente em processos inflamatórios, enquanto falso-negativos podem ser observados em lesões com baixa atividade glicolÃtica, como pelo colangiocarcinoma mucinoso.
Figura 3 - TC mostrando dilataçãeste do vias biliares intra-hepáticas (setas). Figura 4 - Colangiografia percutânea mostrando estenose no colédoco proximal Passo a passo na investigaçãesteÂ
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A embolização do ramo portal do lobo hepático, onde se localiza o tumor, É possibilitado a induzir hipertrofia do lobo contralateral sendo, eventualmente, utilizada para este preparo cirúrgico. Diante dessa situaçãeste, a volumetria hepática de modo a planejamento terapêutico pode ser obtida por meio do estudo tomográfico.
O aspecto tomográfico do colangiocarcinoma varia do acordo usando sua própria localizaçãeste anatômica em relaçãeste à árvore biliar e o uso do meio de contraste intravenoso é imprescindÃvel para a avaliação.